Dolor fetal

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Javier Saldaña
Javier Saldaña Karen Pe El feto posee receptores del dolor desde la octava semana de gestación y responde con reflejos motores de alejamiento a pinchazos y otros estímulos que lo afecten. Publicaciones recientes muestran que la experiencia sensorial en el período prenatal influencia la conectividad del sistema nervioso adulto (Weis y colegas, PNAS, 2017). Y un reciente caso de cirugía fetal mostró que fallas en el protocolo de anestesia produjeron una desestabilización cardíaca del nonato, que es un signo de dolor fetal; la corrección de la falla condujo a la desaparición de la desestabilización (Mayorga-Buiza y colegas, Child's Nervous System, 2017).
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Javier Saldaña
Javier Saldaña Ady LM Semana 5 [2]: Aparecen sinapsis de axones (que podrían provenir de aferentes primarios nociceptivos) sobre neuronas del asta dorsal de la médula espinal (3).

Semana 8 [2]: Por microscopia electrónica se demuestran sinapsis excitatorias (que podría provenir de aferentes primarios nociceptivos) sobre neuronas de la lámina I del asta dorsal (4). (La lámina I es rica en neuronas nociceptivas de segundo orden.)

Semana 10 [2]: Aparecen fibras con encefalina (un opioide endógeno con actividad analgésica) en toda la médula espinal, incluidas las láminas superficiales del asta dorsal (5). (Estas láminas son ricas en neuronas nociceptivas de segundo orden.)

Semana 12 [2]: Aparecen fibras con substancia P (un activador de neuronas nociceptivas) en láminas superficiales del asta dorsal espinal y algunas células del ganglio espinal (donde están los cuerpos de los aferentes primarios nociceptivos) (6).

Semana 8-15 [1]: Aparecen receptores sensoriales cutáneos periorales, palmares y abdominales. (Algunos podrían pertenecer a aferentes primarios nociceptivos) (7).

Semana 15-16 [6]: Desarrollo de la placa subcortical en el cerebro. Esta es una estructura provisional donde se organizan las conexiones tálamocorticales (.

Semana 17 [7]: En la corteza cerebral empieza la diferenciación de neuronas, fibras, neuroglias y vasos sanguíneos en capas V y VI (.

Semana 20 [5]: Llegan conexiones al tálamo (9) (aunque no se especifica su origen).

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Javier Saldaña
Javier Saldaña Ady LM Semana 20-22 [6]: Fibras no-nociceptivas del tálamo alcanzan la placa subcortical. (Hay sinapsis?) (7).

Semana 24 [6]: Comienza la disolución de la placa subcortical (10).

Semana 23-24 [7]: Eferentes no-nociceptivos del tálamo alcanzan la placa cortical en el cerebro (7).

Semana 24 [7]: Fascículos tálamo-corticales (nociceptivos???) establecen sinapsis (11).

Semana 28 [7]: Se completa la penetración de fibras tálamo-corticales nociceptivas (.

Semana 29 [7]: Conexiones tálamo-corticales alcanzan madurez (9).

Semana 29 [1 y 7]: Comienzan a registrarse potenciales evocados somatosensoriales nonociceptivos con componentes distinguibles constantes (7).

Semana 28-30 [3]: Se presentan movimientos faciales sugerentes de dolor (7).

Semana 29, neonatos [2]: Aparece el reflejo de retiramiento ante estimulación cutánea. La estimulación repetitiva disminuye el umbral (sensibilización, lo cual es típico del sistema nociceptivo) (12).

Semana 30 [7]: Se registran patrones electroencefalográficos discontinuos de sueño activo y vigilia (7).

Semana 34 [7]: Se registran patrones normales de electroencefalograma con sincronía interhemisférica (7).

Semana 37 [7]. Comienza la mielinización de fascículos tálamo-corticales (11).